隨著肥胖問題日益受到重視，藥物輔助減重已成為許多人達成健康體重目標的重要選項。目前市場上有幾種主流的處方減重藥物，

包括針劑型的 GLP-1 類似物（俗稱「瘦瘦筆」）、新型雙重腸泌素促效劑，以及口服的複合型藥物。

這些藥物的作用機轉各有側重，但核心目標皆是通過科學方式幫助個案減少食物攝取量。

認識四種主流減重藥物及其作用機轉

1. GLP-1 腸泌素類似物（針劑/口服）：Saxenda 善纖達與 Rybelsus 瑞倍適

腸泌素是一種天然的荷爾蒙，會在我們進食後分泌，能調節血糖、增加飽足感並控制食慾。

 

Saxenda 善纖達瘦瘦筆 (Liraglutide)

善纖達是台灣衛福部核准用於減重治療的針劑型藥物。

• 成分與機轉： 成分為 Liraglutide，屬於 GLP-1 腸泌素類似物。它通過延緩胃排空來增加食物在胃部停留時間，進而產生飽足感；同時也會刺激腦部中樞，抑制飢餓感與減少食慾。

• 健康功用： 除了輔助減重，善纖達還能降低心血管疾病風險，並有助於改善血糖、血壓和血脂肪。

• 適合對象： 適合食量大、難控制食慾、容易嘴饞，或有高血糖或心血管疾病，以及不喜歡吃口服藥的個案。

 

Rybelsus 瑞倍適 (Semaglutide)

瑞倍適是一款口服藥物，其成分 Semaglutide 與善纖達同屬 GLP-1 腸泌素類似物。

• 台灣適應症： 雖然大劑量口服 Semaglutide 在減重治療的療效仍在試驗中，但目前台灣衛福部核准的適應症為成人第二型糖尿病，用於幫助患者達到良好的血糖控制。

• 減重輔助機轉： 同樣具備延緩胃排空、增加飽足感、抑制飢餓與減少食慾的作用。

 

2. 雙重腸泌素促效劑（針劑）：Mounjaro 猛健樂

 

猛健樂俗稱「減重針」，是一種新型的藥物。

• 成分與機轉： 它是一種雙重腸泌素促效劑，同時作用於 GLP-1 和 GIP 受體。這種雙重活化能增加飽足感、減少飢餓感，並降低食慾。此外，GIP 受體在脂肪細胞上活化，可以調節脂質攝取和脂肪分解。

• 特別效果： 它可以減少對高糖與高脂食物的渴望。

 

3. 大腦獎賞系統調節劑（口服）：Contrave 康纖芙

康纖芙與腸泌素的作用路徑完全不同，它是針對大腦的慾望機制。

• 成分與機轉： 康纖芙是複合型藥物，由 Bupropion 和 Naltrexone 兩種成分組成。它的獨特之處在於，它不僅抑制食慾，更重要的是減少對食物的渴望 。它能抑制大腦獎賞系統的啟動，減少因嘴饞或壓力進食而攝取過多熱量的情況。

• 適合對象： 特別適合時常嘴饞、難以靠意志力抑制進食慾望，或常需要透過吃來舒緩壓力、改善心情的個案 。

減重藥物的副作用與關鍵安全監測

儘管這些藥物在輔助減重上效果顯著，但它們都是處方藥物，使用時必須嚴格遵照醫囑，以應對潛在的副作用和嚴格的禁忌症。

 

普遍存在的腸胃道不適與應對方法

腸泌素類藥物（Saxenda、Rybelsus、Mounjaro）最常見的不良反應是胃腸道問題。

• 常見症狀： 包括極常見的噁心，以及常見的嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛、消化不良、食慾不振等。

 

• 康纖芙的副作用： 可能出現噁心、頭痛、便秘、失眠，但這些症狀通常會在開始治療後 1 週內大幅減輕，並在 4 週內緩解。

 

• 管理建議： 若出現噁心，建議放慢進食速度、避免吃油炸、油膩或過甜的食物、並補充足夠水分。

 

藥物絕對禁忌症與特殊使用規範

專業評估是必要的，因為這些藥物存在嚴重的禁忌症。

• 腸泌素類藥物共同禁忌： 個人或家族有甲狀腺髓質癌或第 2 型多發性內分泌腫瘤綜合症 (MEN2) 病史者，嚴禁使用 Saxenda、Rybelsus 和 Mounjaro。

• 康纖芙禁忌： 禁用於癲癇患者、未良好控制的高血壓、有躁鬱症病史、中樞神經系統腫瘤或正在使用鴉片類藥物或 MAOI 藥品者 。

• 懷孕與哺乳： 所有減重藥物都禁用於懷孕、哺乳或備孕中的婦女。特別是猛健樂，計畫懷孕前至少一個月應停用。

 

為何減重藥物必須嚴格遵循醫師指示？

使用這些處方藥物時，醫生的指導至關重要。

• 排除安全風險： 醫生需確保患者不屬於上述任何一項絕對禁忌症的範圍，避免引發癌症或嚴重的精神與心血管問題 。

• 確保吸收與療效： 有些藥物有嚴格的服用規範。例如，Rybelsus 瑞倍適必須空腹至少 6 小時以上服用，搭配少量水，且服藥後 30 分鐘內不可進食、喝水或吃其他藥物，以確保藥效。

• 監控與調整劑量： 為了最小化副作用，針劑型藥物通常需要醫生指導逐步增加劑量。醫生也會在治療 12 週後評估藥物療效（例如，康纖芙若未減去初始體重的 5%，可能需要重新檢視計畫）。

• 處理藥物交互作用： 猛健樂若與胰島素或其他降血糖藥物合併使用，必須密切監測血糖以防低血糖；此外，猛健樂也可能影響口服避孕藥效果。

總之，減重藥物是輔助體重管理的重要工具，它們藉由調節生理機制（如腸泌素）或大腦慾望（如康纖芙），幫助個案達成熱量赤字。然而，它們的強大藥理作用也要求使用者必須在專業醫生的全面評估與監控下使用，才能確保安全並達到最佳的健康效果。

 

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小知識比喻： 如果說減重就像駕駛一艘船，那麼飲食和運動是您控制方向和速度的舵與帆。而減重藥物，尤其是腸泌素這類作用於飽足感的藥物，就像船上的自動巡航系統。它能幫助您在面對美食誘惑的「風浪」時，穩定地維持在既定的航線上（即減少熱量攝取），避免因一時的衝動而偏離目標，但船長（醫生）仍需要隨時監測航線和氣象（身體狀況和副作用），確保航行安全。