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    我是酒糟膚質嗎?


     

    小敏在問:我的臉頰及鼻翼兩旁都有細細的微血管擴張我是不是敏感性皮膚呢?我常使用到不對的保養品或化妝品臉都會紅耶!特別是吃個火鍋、遇熱、曬太陽、緊張也會刺激皮膚發紅、發癢、刺刺的不舒服,當泛紅的現象越來越明顯且沒有消退,破壞了原本均勻的膚色!其實這是典型的血管性敏感,酒糟性皮膚炎的狀況!酒糟性的皮膚炎跟體質有關,大多來自遺傳性體質,是一種頑固的皮膚病,顯示有高達30%到50%的人口患有酒糟性皮膚炎,人們卻對這名詞有些陌生,會誘發症狀的因子每人都不同,要找出誘發因子並避免接觸,雖然酒糟沒有辦法完全根治,但是可以控制在最穩定的狀況。


    酒糟膚質因血管的收縮擴張反應有異常,導致生活中吃到了或做了一些會誘發及刺激微血管擴張,如讓肌膚有悶熱感,刺激表層血管擴張,就易誘發酒糟性皮膚炎,一開始的症狀是臉部容易熱潮紅,而在鼻子和兩頰間形成了紅斑,早期臉部發紅只是間斷性出現,從25歲起皮膚泛紅的現象會慢慢越來越頻繁,接下來臉部會經常的泛紅,泛紅現象伴隨有灼熱、緊繃、刺痛和乾燥的感覺 此現象是不健康皮膚的警訊,經常合併紅疹、毛孔粗大、青春痘和明顯的血管擴張,越早治療越好,才能避免繼續惡化,特別是微血管擴張的問題也有研究認為與先天基因遺傳、外在環境因素、血管的敏感與脆弱、各種發炎性物質、血管病變、內在的精神上的壓力、甚至與情緒波動、氣候變化、空氣汙染、酒精、辛辣飲食、賀爾蒙、臉部毛囊蹣蟲的增生等相關。


    當發炎產生時,臉會突然變得很紅,就像顆蘋果臉,好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子,皮膚溫度會偏高、皮膚觸感粗糙不細緻、遇到溫度高不通風的場所就會有搔癢感、刺痛、會冒一些小丘疹、膿皰和紅色丘疹,因此常被誤以為是青春痘,而酒糟性皮膚炎和青春痘也有不同之處,酒糟性皮膚炎大多不會有黑頭粉刺,且常有臉部乾燥脫皮的情形,青春痘則相反。酒糟反覆發作後呈持續性紅斑,合併細微血管擴張及腫脹刺熱感,患者皮膚組織因慢性發炎腫脹,而擠壓皮脂腺、毛孔,發炎細胞由擴張的微血管滲出聚集,故組織長期發炎時,使皮脂腺難以順利代謝油脂而阻塞毛孔,就會形成類似青春痘的膿疱及丘疹的現象,此情況也與青春痘不同,仔細觀察,這些膿疱及丘疹不一定會出現在毛囊的位置。


    酒糟病程的發展大致分為四期:

    第一階段:
    紅斑血管擴張期(Erythematotelangiectatic)→刺激性食物與熱飲、外在環境溫度升高、情緒激動時,臉頰、額頭、鼻頭出現肌膚充血、潮紅,亦會感到灼熱,出現暫時性對稱紅斑,此為普遍的酒糟症狀,在反覆發作後,局部還會伴隨些許微血管擴張血絲、明顯微血管浮現、潮紅紅斑血管、敏感血管擴張、經常並持續的臉部泛紅等現象。


    第二階段:
    丘疹期膿皰期(Papulopustular) → 紅斑血管擴張期要是擴張太久,血管中的組織液便會滲出,使皮膚長期腫脹,導致皮脂腺分泌異常,出現零散的紅色丘疹分布,有時亦會形成膿皰,甚至癤腫,易被誤認為是青春痘,並產生許許多多凸出不平整的皮膚,過程大多為持續性臉部泛紅並伴隨著丘疹或血管擴張現象。


    第三階段:
    皮膚組織增生之鼻瘤期 (Phymatous) →少數患者因長期發炎之下,最後因長期發炎而造成皮膚纖維化,皮脂腺異常增大,或在鼻子部位呈現肥大狀態,呈暗紅色或紫紅色、鼻部組織增生、鼻頭紅腫、肥厚腫大,皮下組織的纖維化局部地方會凸起、凹凸不平之情況,皮下組織因纖維化而形成局部腫瘤,形成俗稱的酒糟鼻、鼻瘤,長期下來皮膚表面不規則增厚、纖維化並有小瘤增生,通常發生於鼻子部位,病程迅速而難以預防。


    第四階段:
    眼睛症狀期 (Ocular)→ 眼睛有異物、刺痛、灼熱感並有敏感、泛淚、充血等現象。 誘發酒糟還有這些狀況,像是熬夜,導致荷爾蒙分泌不穩定、日曬造成紫外線直接刺激肌膚、高溫悶熱的環境、溫濕度變化、三溫暖、蒸氣烤箱、挽臉、過度去角質、酸類保養品、劇烈運動流汗、身處密閉空間,都易造成酒糟性皮膚炎的發生。大鈞診所醫學美容王祝任醫師提醒,有些病症有時也會造成酒糟性皮膚炎,如脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、濕疹性皮膚、青春痘皮膚也有可能伴隨產生酒糟性皮膚發炎的產生,當然早期的治療與避免惡化因子才是戰勝酒糟最好的方法。



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