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    皮膚醫學

    皮膚醫學

    微血管擴張

    微血管擴張原因
    人體的週邊血管不僅肩負著交換養分或代謝產物的功能亦是將血液帶回心臟的重要系統。
    在正常狀態下,表皮底下的微血管是不易觀察到的,一旦可以明顯的看出來即是所謂的血管擴張.

    一般微細血管擴張有四種型態:
    【一:長條絲狀】
    【二:樹技狀】
    【三:如八腳蜘蛛狀】
    【四:小突起上點綴著小血絲】

    其中第四種型態很可能是自體免疫 ( 如紅斑性狼瘡 ) 的皮膚表現,必須特別注意,血管擴張形成的原因很多,包括先天性微血管增生、自體免疫疾病、懷孕、服用荷爾蒙、避孕藥、長期擦拭類固醇、長期紫外線照射及皮膚受傷等。人體的皮膚以臉部尤其是鼻頭或鼻孔周圍及下肢最容易有血管擴張的現象。



    白裏透紅的肌膚,遠遠看起來就像一張「蘋果臉」....
    不明究理的人也許會對這種肌膚稱羨不已,但是實際上這是臉部微血管擴張的表徵。皮膚的微血管展開於真皮的乳突下層、網狀層及皮下組織等處,形成一片網狀,負責運輸皮膚所需的營養,使表皮的新陳代謝順利進行,並將皮膚代謝所產生廢物帶走,扮演著影響皮膚美麗和健康的重要角色。

    不少人有微血管擴張的問題,這種局部或大範圍皮膚佈滿血絲的毛病
    因類似蜘蛛外觀,所以外國人命名為(SPIDER VEIN)。微血管擴張好發於臉部及下肢,在外觀上常見肌膚泛紅、甚至可見到一絲絲的細小血管,發生在臉部時會看起來花花的不太雅觀。



    先天形成:
    有些患者一出生時,於下臉頰或鼻翼兩側即出現微血管擴張的症狀。

    長期紫外線曝曬:
    紫外線會破壞真皮層基質,使得真皮層的支持組織不足, 而使得血管變得較為明顯。

    長期使用類固醇:
    在皮膚科用藥中,外用類固醇藥膏是經常被使用的。
    許多皮膚疾病像是乾癬、藥物疹、尿布疹、接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、 異位性皮膚炎、以及各種濕疹等等不下三十種疾病,在治療上大多使用外 用類固醇藥膏,其藥效涵蓋了止癢、抗發炎、消除水腫、促進皮下血管收縮 等。 然而,外用類固醇藥膏當然也有它的副作用存在,包括皮膚表皮萎縮變薄、 表皮微血管擴張、局部毛髮增生與色素過少等。針對這個問題,醫師都會事 先評估與考量,儘可能避免副作用的產生,而又能達到預期的治療效果。

    外界刺激:
    如溫度、氣候變化等:皮膚受外界刺激時,最先反應的即是微血管,因此皮膚血管愈脆弱的,愈會呈現明顯的反應。

    酒糟性皮膚炎:
    一種皮膚慢性發炎的疾病,特別容易長在鼻子、兩頰及下巴,初期會因日曬、飲酒等刺激而發紅,並伴隨出現微血管擴張的血絲,接下來可能會開始冒出紅色的丘疹及膿皰,長期下來逐漸導致皮下組織的纖維化而形成局部的腫瘤。酒糟性皮膚炎大多屬於體質性問題,但毛囊口的毛囊蠕形蟲、酒精及辛辣的刺激物也會造成惡化。
    荷爾蒙作用:如孕婦臉部較容易出現血管擴張的現象,大多會在生產後逐漸消失。

    荷爾蒙作用:
    如孕婦臉部較容易出現血管擴張的現象,大多會在生產後逐漸消失。

    疾病:
    如糖尿病引發類脂肪漸進性壞死症而造成血管擴張;皮膚癌病灶周圍 亦會出現微血管症狀。

     

    微血管擴張治療前後:





    微血管擴張症狀:
    男性鼻尖、女性鼻翼,兩頰可見樹枝狀微細血管分佈,以手指壓後消失,放開手指後立刻浮現,可以用血管性雷射治療。

    微血管擴張該如何保養?

    微血管擴張的顧客保養注意事項:

    1. 用溫和胺基酸溫水清潔,時間不宜過長,力度要輕柔。

    2.不使用含有防腐劑香精酒精類成分的護膚品,需用敏感肌膚專用護膚品。

    3.保養品種不易太多,太複雜。

    4.飲食上可以使用富含維生素C的食物以及鈣製品,乳製品;避免過量食用糖,
      蛋白質,脂肪以及刺激性食物,比如菸酒類,辣椒,海鮮類,油炸食品等等。

    5. 避免溫差太大,過熱過冷的環境。

     

    微血管擴張保養
    紅通通的蘋果臉或花花臉引發的原因不少,但也並非無法可治,找出病因對症下藥,而且持之以恆地保養,也可以將微血管絲處理的很好。
     

    微血管擴張預後

    針對皮膚表面微血管擴張、網狀血管;以染料雷射、雙極雷射、脈衝光…等"打"在皮膚表面(如同醫美除斑美白雷射療程、打在皮膚表層),破壞微血管、網狀血管、使其逐漸吸收而消失。表皮雷射治療往往需要幾個療程,才能完全清除微血管擴張;治療後如無法長期配合穿著醫療級彈性襪,微血管擴張、網狀血管都會再新生成;這是和生活型態及體質是息息相關的!


     

    Q&A

    Q
    微血管擴張如何預防?
    A
    1、增強皮膚鍛鍊,經常用冷水洗臉,增加皮膚的耐受力
     
    2、儘量不使用含重金屬的化妝品,避免色素沉積,毒素殘留表皮
     
    3、儘量不做一些雷射美容項目,不破壞皮膚角質層
     
    4、局部皮膚過敏儘量少用皮質類固醇激素藥膏
     
    5、平常多開窗通風使空氣流通,減少皮膚悶熱刺激
     
    6、經常按摩面部,促進血液流動,這有助於增強毛細血管壁彈性
     
    7、日常注意給皮膚補水滋潤,防止皮膚乾燥脫皮
     
    8、飲食忌辛辣刺激,菸酒等

     


    微血管擴張治療:
    一旦皮膚顯現微血管擴張,想要除去可不是一件簡單的事
    過去都以傳統電燒法去除,但血管仍有增生可能,不僅要花費許多的時間與金錢,效果有時候也不是很令人滿意,所幸隨著醫療技術的進步,現在患者有了更多的選擇,以下即為微血管擴張的改善與治療之道:


    成份不明的藥膏別亂搽
    尤其是含有類固醇的藥膏一定要在醫師的指示下使用,才能發揮療效又不會出現後遺症。


    紅色血管性病灶vs長脈衝銣雅鉻雷射


    針對酒糟性皮膚炎,在治療初期,醫師會開立弱效類固醇藥膏,
    利用它收縮血管的功能,來控制皮膚泛紅的症狀,之後可以口服抗生素及外用的 Metronidazole藥膏治療,

    更重要的是,平常要避免酒精及刺激的辛辣食物。
    經過約三個月的控制,臉上的紅色丘疹與膿皰都會有顯著的改善。

    加強防曬,減少紫外線的傷害。
    使用抗氧化成份例如左旋維他命C、紅酒多酚、白毫銀針萃取物等來延緩皮膚真皮層中膠原蛋白的流失與破壞,微血管擴張就不致日漸惡化。

    釹雅各雷射長波 KTP 532n m 及 Nd-YAG 1064 nm 一般治療效果都不錯。
    其中長波 KTP 532n m 因光點小 1m m -2m m 最適合使用於臉部及鼻側的紅色小血管擴張。臉部酒糟及潮紅亦與血管擴張有關,這類病人很容易在喝酒、情緒變動及悶熱的環境下更加嚴重。





    利用含氧血紅素吸收脈衝光之特性,轉化光能為熱能,同時使用雙模濾光過濾,使黑色素和水份吸收能力達到最少,光能量轉成熱能並在血管壁中作用, 在相當於1毫秒的時間瞬間加熱溫度到70℃以破壞其中的蛋白質,使血管壁受熱萎縮,回復均勻膚色。
     

     


     

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