酒糟鼻是怎麼形成的：
酒渣(Rosacea玫瑰斑或酒糟)：
一個容易被忽視或誤診的臉部疾病 。酒渣是一種臉部發生紅腫的皮膚病，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子的下半部位。通常於30歲前後就有臉部容易因日曬、熱、興奮引起發潮紅，進而在臉部中央形成了持續性的紅斑，且漸漸擴散到臉頰、額頭及下巴。隨著疾病之發展，小的血管和痤瘡樣丘疹及膿犂會開始出現在發紅的區域。但此病與痤瘡不同的地方是酒渣沒有黑頭或白頭粉刺。



Rosacea中文譯為酒渣，酒糟或酒糟鼻：
是因為有些病人的臉紅或鼻頭紅腫或球狀鼻瘤之外觀，常被誤以為是長期喝酒引起，事實上酒渣的發生與個人體質及賀爾蒙較有關係，並非因喝酒引起，故稱此病”酒糟”或”酒糟鼻”，易造成錯誤的聯想，實屬不當。為病人的心理層面著想，或許應回歸到英文rosacea的原意為”rosy”。

酒糟在皮膚白晰的北歐人相當常見：
估計成人中5-10%人有此病，而少見於有色人種，包括亞洲人及黑人。我們以前也以為台灣酒糟的病人不多，但近年來對此病初期的表現較了解，而發現此病原來在門診中不是很少。以我們的經驗，在先前看過其他醫師的病人中，大約40%診斷為酒糟。
有些醫師或許未將診斷清楚告知病人。常常被被誤診為，依次為過敏，痤瘡，濕疹，接觸性皮膚炎，脂漏性皮膚炎及紅斑性狼瘡。估計正確的診斷率在50%上下。


許多病人被當作濕疹、過敏等疾病而用了外用類固醇藥膏治療，
類固醇雖然具有消炎止癢及血管收縮能力，能使症狀迅速改善，但只可短暫使用，見好就收，不可長期塗抹。若讓酒渣一再復發，長期使用類固醇會造成血管真皮結締組織萎縮，使血管擴張更加嚴重，變成類固醇酒渣，甚至引發毛囊化膿發炎。

酒糟症狀：
好發於青中年女性，特別是皮膚白皙、油性皮膚、容易產生臉部潮紅的人，男性也會發生。開始時，病人常因日曬、熱、興奮或吃喝熱的食物或飲料時，雙頰易潮紅，或對多種化妝品較敏感。此外，服用血管擴張的藥，或皮質類固醇的外用藥也可能會引發玫瑰斑或加重玫瑰斑的病情。
酒糟和脂漏性皮膚炎的共同症狀是發紅，但這兩種病症的治療方式是完全不一樣的。
脂漏性皮膚炎除了紅外，還會乾、癢，脂漏性皮膚炎和酒糟一樣，是不會根治，但是它的治療方式是有時候會用類固醇，一旦酒糟被誤診為脂漏性皮膚炎時，一開始發紅會變好，但是下次發作會愈來愈嚴重。

因為酒糟而使全臉紅咚咚，在台灣不在少數，尤其夏天高溫時，皮膚就更容易發紅，另外，若長期在陽光下曝曬，很容易出現血絲，一開始可能發生在鼻子四週，嚴重的話便會慢慢擴及開來，也因為鼻子四週是最先發紅的部位，所以對『酒糟鼻』的症狀大家並不陌生。

酒糟患者除了皮膚發紅，還會使發紅的部位產生熱，這種燒燙的感覺令人不舒服，曾有病患因發燙而無法躺下睡覺，必須整夜拿著冰塊冰敷患處。
因酒糟而使臉發紅時，有些人直接尋找美容師的治療，此時美容業者分析病情時，歸咎於患者個人臉皮較薄所導致，且具敏感性，因此施以敏感性肌膚的治療方式。一旦把酒糟判斷成敏感性肌膚，此種治療方式將會使酒糟更加嚴重。

酒渣的病程分為三期：
第一期是紅斑血管擴張期--
臉頰、顴骨、下巴、鼻子、及額頭中央會覺得容易乾癢及泛紅，若反覆發作，會造成不易消退的持久性紅斑。

第二期是丘疹膿犂期--
會出現發炎性的丘疹及膿犂，和一般的青春痘很類似，最大的不同在於單純酒渣的病患臉上不會出現黑頭或白頭粉刺。

第三期是增生肉芽腫期--
因長期反覆發作的發炎反應，引起真皮層組織增生、皮膚增厚、及肉芽腫生成，最後造成所謂的「酒糟鼻」。

酒糟治療方法：

病人應先找出導致皮膚惡化的因子
包括食物、保養品、及環境因素，避免發作。
萬一臉部出現潮紅時，可用冷水或冰水敷臉，或找個有冷氣的地方躲一下，另外，隨身帶一瓶舒緩噴液也是不錯的選擇。幫病人找出生活中誘發潮紅的因子辨認出來，而盡量加以避免，以減少潮紅或持續性紅斑。


酒糟該如何保養？


在臉部的保養品方面，可以使用保濕及防曬產品
但應避免用刺激性，去角質的產品。
皮膚紅斑，乾燥及癢感可使用保濕劑或凡士林保護及減輕症狀，外用藥膏只有必要時才使用，以不含類固醇為原則，千萬別為求速效反復使用類固醇來退紅止癢。
皮膚乾癢的時候，可使用一些溫和的保溼產品，但不要擦過量，以免阻塞毛孔而長痘痘。
外出須戴帽子或撐傘防曬，避免擦會加重皮膚負擔的防曬隔離霜，以免病情惡化。
儘量避免去角質及使用面膜，這類產品會加強保養品對皮膚的穿透力，但對於不穩定的膚質而言，產生副作用的機會也會增加。


我是酒糟膚質嗎?

對於已出現丘疹膿皰的病患，需使用口服及外用抗生素治療數個月，必要時加上外用醫立妥(pimecrolimus)或tacrolimus藥膏等非類固醇的免疫調節製劑。
口服四環黴素及外用metronidazole藥膏對丘疹，膿犂有效，較嚴重者有 持續性水腫或有鼻瘤者可考慮用口服isotretinoin 20-40mg/d治療。
很多病患此時期會到處求醫，嘗試各種偏方，最後引發嚴重的類固醇毛囊炎、月亮臉、甚至臉部膿皮症或紅皮症，須特別小心。

如果臉部持續性潮紅及明顯血管擴張，可嘗試雷射、脈衝光等方式來收縮血管，能減輕血管擴張。
嚴重到影響生活或工作者或已形成酒糟鼻，需考慮開刀或雷射燒除。
酒糟及紅痘疤之光美療法運用 ：
脈衝光或雷射治療的理論，乃是利用適當的能量波長與光線而被血管吸收，而破壞血管內的血紅素而造成凝固，達到治療微血管絲與紅痘疤的目的。.

避免使用外用類固醇，
以免導致類固醇玫瑰斑，除了不開處方類固醇給病人外，亦應告知外用類固醇的副作用，以免自行取得誤用。
對已經發生類固 醇玫瑰斑者，可使用醫立妥(pimecrolimus)或tacrolimus藥膏，保濕劑加上口服四環黴素等治療，效果不錯。

酒糟該如何保養

1.避開添加酒精、香精的保養品

  由於酒精具有揮發性，會帶走肌膚角質層內的水分，降低肌膚的保護能力，且 
  刺激肌膚，使患部發紅更加明顯！

2.避開熱源

  紫外線及高溫是造成酒糟肌的原因之一，且長時間曝曬在陽光下也會使酒糟惡 

化，因此在外出前記得要擦上酒糟防曬，以保護肌膚，阻隔紫外線傷害喔！

而在酒糟性皮膚炎嚴重時，最好也避免到三溫暖、溫泉等高溫悶熱的環境，以
免使酒糟惡化喔！

3.避免化妝

當肌膚已經處於發炎狀況時，就不適合再給予它過多的刺激了！

由於許多化妝品的成分也會誘發酒糟肌或加重發炎的情形，因此在酒糟性皮膚

炎發作時就盡量避免化妝，若真的需要化妝的話，就建議以淡妝為主！

4.適度保濕

 由於酒糟性皮膚炎可能會使肌膚乾燥甚至脫皮、脫屑，再加上治療的外用藥物
也會讓肌膚更加乾，因此須適度的酒糟保養，做好保濕，以免肌膚在發炎同時
又受乾燥之苦！

5.停止去角質

  當酒糟發炎嚴重時，應先停止使用去角質的產品！

  酒糟皮膚屬於敏感、脆弱的狀態，此時不論使用含有化學性或是物理性的去角
  質產品，都會加重肌膚的損傷，使酒糟的情況惡化！ 

6.改善飲食習慣

 辛辣、熱飲及酒精飲品會促進人體的血液循環，使血管擴張，讓肌膚更容易泛
紅，加重酒糟的發炎情況，因此在酒糟發炎時，應盡量減少或是避免這些食物
的攝取，以免刺激酒糟肌！

酒糟性皮膚炎在台灣其實並不少見，只是當處於初期症狀，或情況還未很嚴重時，經常被誤認為是普通的皮膚過敏、濕疹，或是冒青春痘，而錯過了最好治療的時期，甚至是給予錯誤的治療，而加重酒糟的情形。

因此，當發現肌膚狀況出現異常，而自己也無法確定是什麼的時候，建議還是要去皮膚科就診，給專業的醫師診斷比較好喔！

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