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    皮膚醫學

    皮膚醫學

    成因:
    許多人常把『疣』與『雞眼』混為一談,事實上雞眼並非傳染性皮膚病...
    而是腳部皮膚受傷長期反覆的磨擦與壓迫,刺激皮膚角質細胞過度增生,而造成局部角質增厚。
    當走路時便會壓迫神經造成疼痛,經常穿過緊、尖頭或高跟的鞋子,均容易於腳趾外側,腳後跟或趾間長出雞眼。「雞眼」會發生在摩擦區,雖然硬硬鼓鼓的,卻可見清楚的皮膚紋路。

    而「疣」的表面粗糙不平,有時還會出現黑色的小出血點,皮膚紋路一走到此處就中斷了。

    因此雞眼的治療首重減輕足部皮膚的局部壓迫...
    如:換穿寬鬆、合腳、襯有軟墊的平底鞋,再配合適當的局部治療才能奏效。



    疣是因濾過性病毒感染而形成的一種非癌的皮膚增生。
    它是經由接觸而感染到皮表或是黏膜部位,潛伏期平均為四個月。
    這些濾過性病毒是屬於「人類乳突瘤病毒」。疣的臨床表徵端視於其生長的部位而定。通常侵犯皮膚及黏膜。
    在皮膚上出現粗糙的硬結,看起來很像雞眼,許多人會因此而疏忽。傳染途徑主要是直接接觸,當皮膚有傷口時,特別是容易受到傳染。例如,穿過患者的鞋子,赤腳走過患者踏過的浴室地板、泳池地板,也都有可能傳染。


    症狀:



    疣,常見的有以下四種:
    尋常疣:
    閩南語叫「魚鱗刺」,不是因為清理魚鱗被刺到所致。表面是粗糙的硬丘疹,單發或多個。好發手背及手指,以粗糙、角質化之丘疹或結節來表現。

    扁平疣:
    呈現2至4毫米大,頂部平坦的肉色突起丘疹。外觀扁平的小丘疹,好發於臉部、手背及小腿,多個,有時是線狀排列,有些數週會消失,但也有持續數年不退。

    蹠疣:
    好發於腳底,呈現突起角質化結節,表面較為平滑,但常較深,大多合併壓痛,常被誤認為「雞眼」。

    生殖器疣:
    又名尖頭濕疣,長在生殖器上或肛門周圍,漸大後會形成如菜花的形狀,故俗稱「菜花」,通常較軟且較不厚皮。



    疣的傳染途徑為直接或間接的接觸:
    蹠疣常由泳池或浴室地板所傳染,手部尋常疣常發生在咬指甲或手指及吸指頭的小孩;刮鬍刀則有助於疣在鬍鬚區的擴散;肉販、魚販因手部易受傷及常泡溼,而易感染手部尋常疣(這可能是「魚鱗刺」俗名的由來);因黏膜比具角質層的皮膚更易感染,所以生殖器疣的傳染性極高(常經由性行為傳染,屬於性病的一種)。



    治療方法:
    就小朋友來說,疣往往會在不治療的情形之下自行消失。
    但是這需要經過數個月或數年。而因為疣本身具有傳染性,所以最好還是需要治療,特別是針對那些會痛的或令人厭煩的病灶。

    所有成人的疣都應該要積極加以治療。
    至於大人的疣則很少會自行消失,而且長期存在的生殖器疣有可能會增加該部位得到皮膚癌的機率。女性則易發展成子宮頸癌。因此所有成人的疣都應該要積極治療。

    治疣的治療必須根據病人的年齡以及疣生長的部位而定。
    小朋友的尋常疣可以用低濃度的水楊酸在家裡每日塗抹患部,缺點是治療的期間較久。
    每週在門診塗抹cantharidin可以使疣的下方形成水泡,醫師再將已死的皮膚剪掉即可。
    對於較大的小孩或是成人,冷凍療法是個不錯的選擇,這個療法並不會太痛,且極少會留下疤痕。
    不過需要每一到三週就治療一次。電燒的方式也是可以考慮的,可以在一次看診即把疣給清除掉。但是形成疤痕的機率及疼痛感都比冷凍療法來的大。

    足底疣較不容易治療,可執行電燒或冷光雷射治療。
    液態氮冷凍治療就是以極冷(攝氏零下196度)凍傷皮表組織及疣病毒。
    治療只是數秒鐘的時間,無須麻醉。治療當時會痛,治療後仍會痛個一、兩天。

    疣長在手腳時,可用「治疣液」治療。
    這是一種溫和的角質溶解性藥水,雖不適用臉部,但對四肢的疣病變是很好的選擇。塗過藥水的病變處只是皮表變白軟化,而後角質會一層層慢慢地剝離,疣病毒也跟著被帶離皮表。既不痛又方便(一天才早晚各點一次),快則兩週,慢則兩個月即可根除。
    倘若疣的數目多或局部治療效果不彰,可考慮給予口服刺激人體免疫反應的藥物,幫助抵抗病毒的進一步感染。

    也有人用新型的免疫調節劑Aldara塗抹。
    刺激人體的免疫反應,將病毒排出體外。臨床經驗顯示。輕度的冷凍治療配合塗抹免疫調節劑Aldara,可以有更好的效果,也可以減少副作用發生。

    至於治療方式的選擇應請教醫師作最適當的判斷,才能達到最佳療效。



    預後:
    疣是因為我們皮膚上有一些看不到的小傷口,倘若正好接觸到這種相當常見的病毒,病毒便會從這角質層的裂縫侵入表皮在角質層增生,造成局部的角化增厚。因此,早期發現自己感染到這種病毒疣,應該避免搔抓,以免造成皮膚續發性感染,並且早期治療,愈小愈少數的病灶的治療效果愈好。

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